Теоретические основы и методы исследования истории гигиены детства середины XVIII – начала ХХ века

ВВЕДЕНИЕ

Изучение истории гигиены детства происходит в контексте социальной истории, истории повседневности, медицинской антропологии, истории медицины. Сложность методологии ее исследования сопряжена с дихотомией подходов в связи с необходимостью прямо или косвенно затрагивать профилактические и практические медико-санитарные вопросы. Без этого невозможно комплексное и разностороннее достижение цели и задач. Вопросы истории гигиены детства середины XVIII – начала ХХ века для специалистов представляет научный интерес прежде всего потому, что именно в этот период зародились многие базовые представления, которые близки современным людям.

Гигиена детей и подростков как область медицинской науки возникла в середине XIX века, когда представители разных научных направлений обратили внимание на два, казалось бы, малосвязанных сюжета – гигантскую детскую, прежде всего младенческую, смертность, связанную с характером ухода за новорожденными, и высокое распространение болезней, причиной которых были учебные заведения, и, соответственно, возникла необходимость решения этих задач. С момента зарождения и до настоящего времени гигиена детей и подростков являясь отраслью профилактической медицины, которая изучает условия среды обитания и деятельности детей, а также влияние этих условий на здоровье и функциональное состояние растущего организма и разрабатывает научные основы и практические меры, направленные на сохранение и укрепление здоровья, поддержку благоприятного развития организма подрастающего поколения. В «Большой советской энциклопедии» дается следующее определение: «Гигиена детей и подростков – отрасль гигиены, изучающая влияние различных факторов внешней среды на организм детей и разрабатывающая гигиенические требования к окружающей ребенка среде и ее нормативы с целью создания полноценных гигиенических условий жизни, обеспечивающих физическое и умственно полноценное развитие детей» [1]. Для социальных же антропологов и историков характерен значительно более широкий подход, и к вопросам гигиены детства принято относить образ жизни, в котором отражаются нормы культуры, характерные для представителей тех или иных социальных групп, а также отдельных личностей, условия их жизнедеятельности, гигиенические привычки, позволяющие как сохранять и укреплять здоровье детей, так и наоборот, способствующие распространению болезней и травматизма, а то и ведущие к смерти.

Исходя из этого, парадигма исследования истории гигиены детства середины XVIII – начале XX вв. связана как с совокупностью направлений, изучаемых в рамках практической медицины, так и более общих социально ориентированных сюжетов. К ним относится не только здоровье детей и подростков, гигиена учебно-воспитательного процесса и режима дня, гигиена физического воспитания, гигиена трудового и профессионального обучения подростков, гигиена питания детей и подростков, гигиенические основы проектирования, строительства, благоустройства, оборудования детских и подростковых учреждений, гигиеническое обучение и воспитание, медицинское и санитарно-эпидемиологическое обеспечение детского и подросткового населения, но и цели, задачи и мероприятия государственной политики в отношении материнства и детства, а также борьбы с детской смертностью, «народосберегающие» направления общественной инициативы и деятельность благотворителей, повседневность различных социальных групп и их ментальные установки. Выбранный ракурс изучения определяет особенности методов исследования каждого из направлений.

Публикации по вопросам практической гигиены детства получили широкое распространение со второй половины XIX века. К ним относятся научные изыскания, учебники и статьи в периодической печати [2][5]. Некоторые вопросы, касающиеся дореволюционной России, освещены в публикациях советских исследователей, но их число незначительно, они носят преимущественно общий характер или раскрывают, как правило, деятельность отдельных врачей-гигиенистов [6][8]. Современные российские авторы чаще рассматривают отдельные стороны истории гигиены детства, а не ее эволюцию с учетом комплекса направлений, относящихся к практической медицине данной области исследования [9][13]. Интерес к вопросам истории гигиены детства в Российской империи у зарубежных авторов крайне ограничен [14][16].

Что касается анализа методов и методологии исследования истории гигиены детства, то здесь имеет место научная лакуна, которая требует своего заполнения. Вместе с тем нельзя не сказать о работах современных российских ученых, посвященных методам и методологии исследования вопросов повседневной жизни, поскольку данная проблематика является ее неотъемлемой частью. Особое место среди них занимают труды Н. Л. Пушкаревой, которая стоит у истоков разработки как практических, так и теоретических вопросов повседневности [17][19]. Ряд авторов рассматривают методологические проблемы повседневной жизни на примере разных эпох и категорий населения [20][22]. Зарубежным исследователям по вопросам методологии принадлежат преимущественно работы, направленные на формирование так называемой «социологии повседневности» (этнометодологии). В частности, немецкий социолог Н. Элиас считал необходимым рассматривать общество и человека как нераздельное целое, что представляется целесообразным в контексте изучения гигиены детства через призму практик отдельных людей, в том числе с учетом гендерной и сословной дифференциации [23]. Ряд авторов делал акцент на социальном взаимодействии, в том числе создавая основы социологии обыденной жизни [24][25]. Американский культуролог и антрополог К. Гирц своими теоретическими трудами внес вклад в зарождение истории повседневности через стратификацию культуры на действия, символы и знаки [26].

Целью статьи является анализ теоретических основ и методов изучения комплекса вопросов по истории гигиены детства. Для чего решается ряд задач, связанных с рассмотрением общенаучных и специальных методов, оценкой эффективности каждого из них с учетом особенностей и специфики содержания, используемых источников и фактологического материала. Достижение данной цели и задач позволит создать целостную разнонаправленную картину методов исследования истории гигиены детства середины XVIII – начала ХХ века, определить их достаточность и целесообразность.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исходя из содержания проблематики гигиены детства с учетом, с одной стороны, уникальности сюжетов, а с другой – их типичности, отражающей представления о нормах, привычках и уровне информированности конкретного индивида или целой социальной группы, формах межличностных коммуникаций и обыденных повседневных практик, исследование темы требует использования междисциплинарного подхода, привлекая идеи, методологические принципы и приемы, характерные для социологии, различных направлений антропологи и этнологии, истории повседневности, гендерной истории, истории медицины и демографии.

В исторических исследованиях активно применяется теория модернизации, которая носит междисциплинарный и многофункциональный характер [27][29]. Под понятием модернизации в обобщенном виде понимается эволюция развития общества, влияющая на все сферы и уровни жизни, что приводит к изменениям в экономике, политике, социальных отношениях и, следовательно, в мировоззрении представителей социума. Именно многофункциональность позволяет использовать теорию модернизации при изучении в том числе гигиены детства, которая в ретроспективе рассматриваемого периода связана с процессом как становления, так и эволюции, происходившей под воздействием реформирования всех сфер жизни российского общества. Одновременно социальные процессы стимулировали законодательное регулирование санитарных норм и правил, научные открытия в сфере медицины, в том числе вакцин, с целью предотвращения распространения инфекционных болезней, развитие физкультуры и спорта, представлений о здоровом образе жизни.

Согласно «Большой российской энциклопедии» модернизация «предполагает кардинальные изменения как на макро-, так и на микроуровне общественной жизни, т. е. сопровождается не только трансформацией институтов социальных, экономических, политических, но и поведения и мышления людей, их ценностных ориентаций» [30]. Исходя из этого, в основе изучения гигиены находится не только и не столько среда обитания детей и подростков – семья, ясли, учебные заведения, благотворительные учреждения и пр., – а прежде всего сами дети и подростки в этой среде.

Теоретической основой исследования истории гигиены детства могут служить работы французского социолога П. Бурдье, предлагающего использовать понятие «социальное пространство», в котором формируются определенные отношения и происходят определенные процессы в зависимости от целей и средств исследования. Он рассматривает общество как некие социальные поля, т. е. области, в которых существуют свои виды деятельности и своя иерархия, в том числе это может быть сфера повседневности и ее составная часть – гигиена детства [31].

П. Бурдье вводит также понятие «габитус» как совокупность неких оснований и мотивов, определяющих поведение человека и возникающих в процессе усвоения социальных установок и действий ребенка, в том числе при освоении норм гигиены. Габитус, по мнению автора, выступает как посредник между каждым субъектом и обществом. При этом, несмотря на объективный характер установок, каждый субъект пользуется ими субъективно. Ведь различными являются не только воспитание, но и предпочтения, выработанные привычки, социальная и гендерная принадлежность. Предпочтения и возможности, связанные с употреблением продуктов питания, отношением к собственному здоровью, физическим нагрузкам, отдыху, сочетают как общие черты, так и различия. При этом для понятия «габитус» как основы социальной природы характерна дихотомия, т. к. он предполагает взаимное влияние общества на человека и человека на общество.

Вместе с тем востребованным при изучении гигиены детства является и социально-конструктивистский подход, дающий возможность выявить зависимость между проходившими в российском обществе социально-политическими, экономическими процессами и характером изменения подходов к заботе о детском здоровье [16].

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Научные исследования предполагают применение совокупности общенаучных и специальных, а также теоретических и эмпирических методов, которые позволяют выявить и подвергнуть критике разнообразные виды исторических источников [32], провести аналогии, сделать достоверные и объективные выводы и обобщения. Традиционный общенаучный метод – анализ – предполагает изучение объектов исследования с учетом хронологии событий, систематизацию и анализ данных в исторической ретроспективе, в том числе нормативных правовых актов, начиная с регламентации санитарных норм и правил на общегосударственном уровне, в учебных заведениях, дошкольных и благотворительных учреждениях, профилактики инфекционных болезней, а также оспопрививания. Объективности исследования способствует выявление причинно-следственных связей, сопоставление результатов и закономерностей, на основании чего происходит формулирование теоретических обобщений и выводов [33][34].

Анализ трудов ученых-гигиенистов позволяет проследить эволюцию развития достижений науки в данной сфере, а материалы периодической печати – состояние общественного мнения. Изучение источников личного происхождения способствует пониманию вопросов вскармливания и ухода за младенцами, питания, форм закаливания, развития и практического применения гигиенических навыков разными категориями населения с точки зрения сословной, национальной и гендерной принадлежности в рамках повседневной жизни [35][36]. Метод синтеза в данном контексте способствует объединению полученных фактов для формирования выводов и аналогий.

Следование при помощи метода дедукции от частных примеров, таких как занятия детей гимнастикой, плаванием, велосипедным спортом, позволяет обобщить факты и события и сделать выводы по развитию физической культуры у представителей различных социальных групп в целом [37]. В то время как общие тенденции развития системы родовспоможения в столице империи, государственной политики по профилактике инфекционных заболеваний позволят при помощи метода индукции составить персонифицированную картину по данному вопросу [38].

Широта направлений исследования в контексте истории гигиены детства для достижения верификации результатов вызывает необходимость применения разнообразных специальных методов в научных публикациях.
Анализ конкретно-исторических сюжетов приводит к необходимости использования историко-генетического, идеографического, историко-системного, проблемно-хронологи­ческого, историко-типологического, статисти­ческого, компаративистского, просопографи­ческого методов исследования, а также методов контент-анализа и исторической реконструкции. Они способствуют выявлению и рассмотрению закономерностей, а также региональных, сословных и гендерных особенностей по рассматриваемой проблематике.

Цели и задачам исследований в области истории гигиены детства в полной мере отвечает историко-генетический метод, в основе которого лежит принцип историзма, предусматривающий рассмотрение событий и явлений в процессе развития. Особенно он важен при рассмотрении эволюции формирования знаний в области гигиены и их применения на практике, санитарных норм, профилактики и борьбы с инфекционными заболеваниями [11][38].

Идеографический (нарративный) метод занимает одно из важнейших мест для описания исторических событий и явлений, связанных с происходящими разного рода процессами как в империи в целом, так и в Санкт-Петер­бурге и губернии, в том числе связанных с совершенствованием законодательной базы по вопросам санитарно-эпидемиологическо­го надзора, развитию медицинской науки и знаний среди населения [34][39]. В рамках биографических исследований идеографический метод способствует объективной и разносторонней оценке персоналий, воссоздавая вклад отдельных личностей в практическую медицину, общественную и благотворительную деятельность и, как результат этого, создает картину эволюции гигиены детства в целом. Данный метод широко применялся еще дореволюционными учеными, а также востребован у советских и современных специалистов [40][41].

В процессе исследований важное место отводится компаративному анализу (историко-
системному методу), который опирается на систему как совокупность взаимосвязанных элементов, что способствует раскрытию разного рода механизмов функционирования и эволюции санитарно-гигиенического состояния отдельных категорий населения, общественных мест, благотворительных заведений как исторических объектов, в том числе в период разного рода кризисов и эпидемий [42][43].

Компаративный анализ в исследованиях по гигиене детства выполняет роль инструмента, который позволяет провести сравнение и сопоставить процесс внедрения в повседневную жизнь гигиенических знаний, понятия и форм физической культуры в разные периоды времени, в семьях, относящимся к разным социальным стратам. Применение сравнительно-исторического анализа связано с необходимостью изучения истории гигиены детства с целью выявления сходства и различия между историческими явлениями или процессами в ходе эволюции и проведение сравнения разнообразных факторов и сюжетов на протяжении нескольких десятилетий.

Методы микроистории дают возможность «погрузиться» в жизнь и заботы конкретного человека. Домашняя гигиена детства, уход за малышами, забота о подростках предстают перед исследователем намного более ярко не на широком фоне, а при анализе конкретных жизненных ситуаций. Метод же исторической реконструкции, особенно основанный на отдельных биографиях и «случаях», дает возможность «увидеть», каким образом те или иные гигиенические новшества входили в повседневную жизнь семьи, отражались на изменении гендерных ролей, меняя общественные представления о роли матери и отца, создавая новый общественный идеал «ответственного материнства» [36][37][42][44][45].

Отдельно следует сказать о гендерном подходе в проводимых исследованиях, выделении особой роль матери в здоровьесбережении и специфики ухода и организации физического воспитания мальчиков и девочек [37][46][47]. Репрезентативным представляется также рассмотрение проблематики с учетом сословной и национально-религиозной дифференциации, места проживания непосредственно в столице или в губернии, культурной идентичности, а, следовательно, и различий в сложившихся повседневных практиках [48].

С целью выявления разнообразных тенденций и закономерностей, количественной обработки и анализа данных по заболеваемости детей, вакцинации, вскармливанию младенцев, травматизму при использовании детского труда на промышленных предприятиях и в ремесленных мастерских, употреблению алкоголя малолетними применяется статистический метод [9][13][47][49].

При изучении статей в периодической печати вопросы гигиены детства могут служить маркерами, на основе которых возможно применение метода качественного контент-анализа. А частота упоминаний и содержание в публикациях позволяет выявить, обобщить и проследить эволюцию содержания понятия «здоровьесбережение», питания, физического закаливания, санитарных норм [50]. Применение контент-анализа возможно также при исследовании документов, хранящихся в архивах или источников личного происхождения. С учетом темы и метода поиск фактического материала и сюжетов осуществляется с опорой на определяемые специалистом маркеры. Среди них могут быть санитарно-бытовые практики в семье, кормление и уход за детьми, гигиена питания, одежды и чтения, летний отдых и оздоровление [51][52].

Методы визуальной антропологии, через анализ разнообразных фото-материалов, художественных изображений, иллюстраций в периодических изданиях и учебных книгах, плакатов, рекламных картинок и текстов к ним, с изображениями детей из разных социальных групп, средств гигиены и ухода, детских вещей и питания, не только дают возможность зрительно увидеть и оценить существовавший уровень гигиенических представлений, но служат маркером долженствования, характеризуя те идеальные представления, которые были по данному вопросу у современников того или иного общественного статуса и материального достатка, тот лучший «детский мир», к которому они стремились [9][32].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Многообразие направлений, которые составляет содержание гигиены детства, делают необходимым для изучения ее истории тщательно отбирать и анализировать репрезентативные источники, а также применять широкий спектр общенаучных и специальных методов исследования. Именно подобный подход позволяет ученым, прежде всего историкам и социологам, в полной мере выявить и проанализировать особенности ее эволюции с учетом социальных изменений, развития науки и государственной политики. С помощью рассмотренных методов успешно выстраивается форма функционирования того или иного явления российской действительности на различных исторических этапах и определяется соотношение закономерностей и региональных особенностей в ходе социально-экономического, общественно-политического и культурно-исторического процессов.

За исключением последних нескольких лет история гигиены детства, включая изучение формирования системы санитарного надзора в яслях, учебных и благотворительных заведениях для детей и подростков, роли семьи и прежде всего матери, которая выступала главным актором в процессе первичной социализации ребенка, в том числе связанной с нормами гигиены, носило ограниченный и фрагментарный характер как с точки зрения содержания, так и методологических принципов и методов исследования.

Современные ученые в своих публикациях по истории гигиены детства как части повседневной жизни используют широкий спектр разнообразных методов, демонстрируя эволюцию данной сферы в зависимости от социально-экономического уровня жизни страны и культуры населения, развития науки и правовой базы в данной области. При этом историко-системный, идеографический, качественный контент-анализ носят универсальный характер, применяются для изучения большинства направлений и способствуют фундaаментальности исследований. Для дальнейшей разработки научных проблем истории гигиены детства представляется целесообразным их рассмотрение через теоретическую концепцию габитуса. Особенно перспективными для работы ученых с целью персонификации субъектов и отдельных социально ориентированных сюжетов представляются методы микроистории.

Разнонаправленность применяемых методов исследования позволяет сделать выводы о том, что процесс развития представлений о гигиене детства был сопряжен с постепенным формированием определенных повседневных практик среди населения, в которых значительную роль играла деятельность отдельных специалистов-подвижников и благотворителей, а также законодательное регулирование санитарных норм и охраны здоровья детей и подростков, направленных на сокращение младенческой смертности, обеспечение здоровьесберегающих условий учебного процесса, организованного отдыха детей и подростков, а также трудовой деятельности на предприятиях и в ремесленных мастерских.